診療・治療
【発表の概要】
【目的】
体外培養や凍結融解手技よって胚透明帯が硬化するという報告は多く、補助孵化療法(以下AH)は広く行われている。一方で、実際にAHを実施した胚のその後の胚の孵化について検討した報告は少ない。そこで今回我々はタイムラプス解析を用いてvitrification後の分割期胚におけるAHがその後の胚の孵化に与える影響について検討した。
【方法】
患者から同意を得て廃棄予定の採卵後2日目(Day2)胚44個を研究対象とした。Vitrification法にて凍結保存していたDay2胚を融解し、非AH(コントロール)群22個とAH群22個にわけ、AH群にはZILOS-tk Zona Infrared Laser Optical Systemを用いてAHを実施、リアルタイム観察システム(アステック社)を用いて融解後5日間観察した。検討項目は、孵化開始胚盤胞および、孵化を完了した胚盤胞の割合、孵化開始前と孵化開始後孵化が完了するまでの平均拡張収縮回数である。
【結果】
非AH群とAH群における平均年齢、平均ART回数及びIVFとICSIの割合には有意差を認めなかった。非AH群とAH群で孵化を開始した胚盤胞は22.7%(5/22)と54.5%(12/22)、孵化を完了した胚盤胞は9%(2/22)と36.4%(8/22)でAH群が非AH群と比べ有意に高くなった。胚盤胞の平均拡張収縮回数とSEMは、孵化開始前で、2.2 ± 0.14 と1.5 ± 0.10で孵化開始後孵化が完了するまでは、3.5 ± 0.35 と2.6 ± 0.21となり非AH群とAH群において有意差を認めなかった。【結論】本検討から、Day2で凍結したヒト胚を融解後in vitroで培養した場合、孵化を完了する胚はごく少数であることが判明した。また、補助孵化療法はこれらの胚の孵化を促進させる事が示され、凍結融解胚移植におけるAHの有用性が示唆された。