研究開発・学会発表

【発表の概要】

【目的】ICSI は重症男性不妊や受精障害に対して用いられるが、ICSIの適応となる精液所見の具体的数値は定まっておらず、IVFかICSIの判断を迷う場合には回収卵子を分けてIVFとICSIに供するsplit ICSIを行うことがある。今回我々は当院におけるSplit ICSIの適応基準となる原精液所見の検討を行った。

【方法】当院でIVF-ETを施行した682症例の受精率と妊娠率の相関よりsplit ICSIの適応基準を検討した。

【成績】（1）IVF682 症例のうち受精率が30％以下の症例は、受精率50％以上の症例と比較して有意に妊娠率が低下したために、受精率が30%以下となる可能性が高い精子濃度、精子運動率、運動精子数を検討した。IVFにて受精率30％以下となった症例の割合は、精子濃度2000万/ml未満の症例では40％であったのに対し、2000万/ml以上では8.4％であった。精子運動率20％未満の症例では40％であったのに対し精子運動率20％以上では9.7％であった。運動精子数が1000万/ml未満の症例では58％であったのに対し1000万/ml以上では7.8％であった。これらの結果から精子濃度2000万/ml未満又は運動率20%未満又は運動精子数1000万/ml未満では、低受精率および低妊娠率が予測されるためSplit ICSIの適応基準とした。（2）この基準を満たす19症例にSplitICSIをした。9症例がIVFよりICSIの受精率が高く、うち3症例はIVF での受精率0%であった。

【結論】精子濃度2000万/ml未満又は運動率20%未満又は運動精子数1000万/ml未満の症例は、SplitICSIを施行してもよいと考えられた。