研究開発・学会発表

【発表の概要】

【目的】以前ホルモン調節周期(HRT)の凍結融解胚移植でHRT23日目（CD23）の血中プロゲステロン(P値)9ng/ml未満では低妊娠率になると報告した。そこで現在CD23のP値＜9ng/mlの周期にプロゲステロン（P）製剤を追加している。P追加法の違いによるP値と妊娠率を後方視的に検討した。
【方法】2008年1月～2009年12月にGrade3BB以上の胚盤胞1個移植した57周期を対象とした。HRTはCD2よりエストロゲン製剤を漸増しCD15よりP膣座薬(600mg/日)とCD16からジドロゲステロン錠(15mg/日)の併用を基本とした。CD23のP値7～9ng/mlの周期にCD23からP製剤を追加したが、方法別にP膣座薬(300mg/日)連日(A群)、P筋注（50mg/日）隔日(B群)、P膣座薬(300mg/日)連日とP筋注（50mg/日）隔日併用(C群)の3群に分けCD30のP値と継続妊娠率を比較した。
【結果】A,B,C群のそれぞれ平均年齢は36.1±4.0歳、35.2±4.0歳、36.1±3.7歳、CD23のP値8.2±0.3ng/ml、8.0±0.6ng/ml、7.9±0.7ng/mlで有意差みとめず。CD30のP値はA群10.3±2.4ng/ml、B群17.8±8.8ng/ml、C群23.0±14.7ng/mlでA群がB群およびC群より有意に低かったが、妊娠率はA群83.3%(10/12)、B群37.5%(12/32)、C群46.2%(6/13)でA群がB群より有意に高かった。検討期間中CD23のP値＞9 ng/mlの周期の妊娠率は53.6％（142/265）で、追加周期の妊娠率49.1％（28/57）と有意差はなかった。
【結論】CD23のP＜9ng/mlでもP追加により9ng/ml以上の周期と妊娠率に差はなかった。追加法はP膣座薬連日投与が最も有用であった。