研究開発・学会発表

【発表の概要】

【目的】無精子症例であっても精巣より精子回収が可能であることが多く、精巣生検組織を凍結保存し、ICSIを実施することで挙児が可能となっている。今回、過去４年間に当院で施行したTESE症例について、精巣内精子の有無、TESE・ICSIによる受精率、妊娠率等について検討した。

【方法】対象は夫が無精子症と診断された92組である。夫の平均年齢は36.7歳（26-70歳）、妻平均年齢は32.3歳（25-43歳）であった。閉塞性無精子症は27例、非閉塞性無精子症は65例であった。TESEによって得られた精巣組織は、凍結保存し将来の治療に備えた。子宮内に胎嚢を確認出来た症例を妊娠例とした。

【成績】精巣組織内に精子を確認できたのは、51例（55.4％）であった。閉塞性無精子症の27例では、全例（100%）に精巣内精子を確認でき、非閉塞性無精子症では65例中24例（32.8%）に精子を確認できた。精子を確認できた51例にはその後TESE-ICSIを実施し、30例（57.7%）に妊娠成立を得た。TESE-ICSIでの受精率は57.4%（507/883）、2～4細胞期への発生率は51.4%（454/883）であった。胚移植あたりの妊娠率は27.3%（27/99）、流産率は22.2%（6/27）であった。また、TESE-ICSI後に凍結保存した胚を融解移植した18例における、胚移植あたり妊娠率は27.8%（5/18）であり、流産率は0%（0/6）であった。

【結論】無精子症の患者において実施したTESEにより55.4%と高い確率で精巣内に精子を確認できた。TESE-ICSIにおける妊娠率は症例あたり、57.7%であり、TESE-ICSIは無精子症患者の治療として非常に有効であることが示された。